你最怕如何死去？——“最怕患癌而死”，這是許多人的答案。

在我國，平均每分鍾有8人患癌，5人因癌而死。明天和意外，你永遠不知道哪一個先到來。

當癌症來臨，患者會是怎樣的痛苦和無奈？

一、成為患者後，我才明白癌症的痛

華益慰是北京軍區總醫院原外一科主任，從事癌症防治工作，做過數不清的手術。他知道患癌很痛苦，卻坦言自己也無法感同身受。

直到他自己被確診胃癌。

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由於發現時已是胃癌晚期，華益慰隻能按照常規處理，做了全胃切除手術。手術後，華益慰返流非常嚴重，食道被燒得生疼，嗓子和耳咽管也受到強烈刺激，隻能長時間半臥在床上。

為了控製癌細胞的擴散，華益慰接受了腹腔熱化療。做腹腔熱化療時，他必須紋絲不動躺一個半小時，腹腔溫度會升高到41℃，整個人大汗淋漓。每次做完熱療，他都腹痛得死去活來，隻能服用止疼藥。

如此痛苦的體驗，他一個月要經曆8次。

化療結束，華益慰的病情沒有好轉，惡心、嘔吐症狀反而更加嚴重，甚至無法進食，最後連鼻飼營養液都進不去，全身水腫。

無奈之下，華益慰隻好接受第二次手術。可是手術之後，他發生了嚴重的腹腔感染，存活希望逐漸消失。

抗癌一年後，在生命最後的日子裏，73歲的華益慰渾身上下插滿了管子，躺在病床上不能動彈，感慨道：“我以前給病人做了那麽多手術，從來沒想到他們會這麽痛苦，直到我自己也躺在病床上……”

二、深刻反思，癌症晚期真的需要手術嗎？

接受治療期間，華益慰回想起自己做過的手術，對學生說到：“全胃切除太痛苦，如果不是沒辦法，哪怕是留一點點胃也比全切強。我們當醫生的，不要隻想著消滅疾病，還要為病人著想，考慮生活質量。”

癌症發展到晚期，生存率已大大下降，有的醫生會建議手術，抑製癌細胞擴散。那麽，癌症晚期還有沒有必要做手術呢？這是個很難回答的問題。

首先，要考慮手術能不能解決實際問題，可不可以減輕症狀，提高生活質量。如果答案是否定的，那就沒有必要再增加痛苦了。

其次，還要看手術風險高不高。任何手術都有風險，對於癌症晚期患者來說，身體是否能夠承受手術帶來的創傷、並發症？如果不行，那麽建議放棄手術。

最後，還要尊重患者的個人意願。患者自己願意接受手術嗎？相比起家屬的想法，患者的求生意識更重要。

需要強調的是，癌症晚期無法手術，不代表沒救了。以胃癌為例，患者如果無法手術，還可以選擇放療、化療、靶向治療、免疫治療、射頻消融等手段，控製癌細胞轉移，縮小腫瘤，再進行手術。目前，化療仍然是晚期胃癌的最主要治療手段。

總而言之，癌症晚期要不要手術，一定要反複考慮風險和收益。如果收益大於風險，即使患者的意願不強，醫生和家屬也應該好好勸說，鼓勵患者接受手術，勇敢地活下去。

三、別等到晚期，才發現胃癌

我國是“胃癌大國”，據統計，2020年我國胃癌新發47.8萬例，死亡37.3萬例，高居所有腫瘤第三位。

胃癌的早診率較低，經常被誤以為是胃炎、胃潰瘍等胃病，導致確診時已是進展期，即使進行手術，5年生存率也不到30%。然而，胃癌如果能早期發現，其5年生存率可達90%以上，甚至實現治愈。

所以，我們要對胃癌症狀有所了解，避免與普通胃病混淆。

那麽，胃癌早期的症狀有哪些呢？常見的有：

1、嘔血或便血，病灶出血導致；

2、惡心、嘔吐，在年輕患者中較為常見；

3、乏力、消瘦，多由消化功能降低、進食減少引起；

4、吞咽困難，腫塊接近賁門時，可阻礙食物進入；

5、上腹部不適或出現腫塊。

除了識別胃癌症狀，定期體檢也是重要的預防手段。

根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》，我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡40歲或40歲以上且符合以下至少一個選項：

①長期生活在胃癌高發地區（遼寧省莊河縣、山東省臨朐縣、福建省長樂縣等）；

②感染幽門螺杆菌；

③有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等病史，以及惡性貧血等胃部癌前病變；

④有胃癌家族史；

⑤其他風險因素，比如高鹽飲食、吸煙、酗酒等；

對於胃病患者來說，建議定期進行胃鏡檢查：

• 一般性慢性萎縮性胃炎，每3年做1次胃鏡；
• 不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生，每年做1次胃鏡；
• 伴中度不典型增生，每3個月做1次胃鏡；
• 伴重度不典型增生者、上皮內瘤變，可考慮手術切除病灶。

即便是治癌多年的醫生，也隻有在患癌時才體會到患者的痛苦。此時尚健康的我們，還有什麽理由不做好預防呢？

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參考資料：

[1]《你不知道的腫瘤故事都在這裏 ，醫生親曆：患癌這麽痛苦！ | 腫瘤世相》.健康時報. 2018-09-12

[2]《癌症晚期，還有沒有必要做手術？你需要了解這些……》.中國癌症康複與姑息治療. 2020-04-29

[3]《胃癌症狀難察覺，如何才能早預防？》.人衛健康. 2018-01-03

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